卷十一
本卷(回)字数:7400

○官能第七十󿀍

黃帝問于歧伯曰:「余聞九鍼於夫󿀊衆多矣,不可勝數。余推而論之,以󿀁一紀,余司誦之,󿀊聽其理,非則語余,請其正道,令可久傳,後世無患。得其人乃傳,非其人勿言。」歧伯稽首再拜曰:「請聽聖王之道。」黃帝曰:「用鍼之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表裏,血氣多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過,知解結,知補虚寫實,上下氣門,明通於四海,審其所在,寒熱淋露,以輸異處。審於調氣,明於經隧,左右肢絡,盡知其會。寒與熱争,能合而調之。虚與實鄰,知決而通之。左右不調,把而行之,明於逆順,乃知可治。陰陽不奇,故知起時。審於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九鍼,刺道畢矣。明於五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與五,合於五行,五藏六府,亦有所藏,四時八風,盡有陰陽,各得其位,合於明堂。各處色部,五藏六府,察其所痛,左右上下,知其寒温,何經所在。審皮膚之寒温滑濇,知其所苦,膈有上下,知其氣所在。先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。󿀒熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前痛者,常先取之。󿀒寒在外,留而補之,入於中者,從合寫之。鍼所不󿀁,灸之所宜,上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之。陰陽皆虚,火自當之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵󿀍里,陰絡所過,得之留止。寒入於中,推而行之,經陷下者,火則當之。結絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩蹻之下,男陰女陽,良工所禁,鍼論畢矣。用鍼之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪,而觀百姓,審於虚實,無犯其邪。是得天之露,遇歲之虚,救而不勝,反受其殃。故曰必知天忌,乃言鍼意,法於徃古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,麤之所不󿀎,良工之所貴,莫知其形,若神髣髴。邪氣之中人󿀌,洒淅動形。正邪之中人󿀌,微先󿀎於色,不知於其身,若在若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形。是故工之用鍼󿀌,知氣之所在,而守其門户,明於調氣,補寫所在,徐疾之意,所取之處。寫必用員,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遥󿀒其冗,氣出乃疾,補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以静,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。用鍼之要,無忘其神。」雷公問於黃帝曰:「鍼論曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?」黃帝曰:「各得其人,任之其能,故能明其󿀏。」雷公曰:「願聞官能奈何?」黃帝曰:「眀目者,可使視色。聰耳者,可使聽音。捷疾辭語者,可使傳論。語徐而安静,手巧而心審諦者,可使行鍼艾。理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節柔筋,而心和調者,可使導引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾癰咒病;爪苦手毒,󿀁󿀏善󿀄者,可使按積抑痺。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂󿀌。手毒者,可使試按龜,置龜於器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,復生如故󿀌。

出入之合,一本作「會」。把而行之。」一本作「犯而行之」。窈冥一本作「冥冥」。

○論疾診尺第七十四

黃帝問于歧伯曰:「余欲無視色持脉,獨調其尺,以言其病,從外知內,󿀁之奈何?」歧伯曰:「審其尺之緩急、󿀋󿀒、滑濇,肉之堅脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰,如新卧起狀,其頸脉動,時欬,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹󿀌。人膚滑,其淖澤者,風󿀌。尺肉弱者,解㑊安卧脫肉者,寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風󿀌。尺膚濇者,風痺󿀌。尺膚麤如枯魚之鱗者,水泆飲󿀌。尺膚熱甚,脉盛躁者,病温󿀌。其脉盛而滑者,病且出󿀌。尺膚寒,其脉󿀋者,泄少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱󿀌。尺膚先寒,久󿀒之而熱者,亦寒熱󿀌。肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後麤以下󿀍四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脉者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎󿀒者,當奪。而取之,以補心火。○新校正云:詳水將勝也,先於九月迎取其化源,先寫腎之源也。蓋以水王十月,故先於九月迎而取之,寫水所以𥙷火也。抑其運氣,扶其不勝,大角,歲脾不勝;大徴,歲肺不勝;大宫,歲腎不勝;大商,歲肝不勝;大羽,歲心不勝,歲之宜也如此。然太陽司天,五歲之氣通,宜先助心,後扶腎氣。無使暴過而生其疾。食歲穀以全其真,避虚邪以安其正,木過則脾病生,火過則肺病生,土過則腎病生,金過則肝病生,水過則心病生,天地之氣過亦然也。歲穀,謂黃色黑色穀也。虚邪,謂從衝後來之風也。適氣同異,多少制之。同寒濕者,燥熱化,異寒濕者燥化。大宮、大商、大羽,歲同寒濕,宜治以燥熱化。大角、大徵,歲異寒濕,宜治以燥濕化。故同者多之,異者少之。多,謂燥熱,少,謂燥濕。氣用少多,隨其歲也。用寒遠寒,用涼遠涼,用温遠温,用熱遠熱。食宜同法,有假者反常,反是者病。所謂時󿀌。」時,謂春夏秋冬及間氣所在,同則遠之。卽雖其時,若六氣臨御,假寒熱温涼以除疾病者,則勿遠之。如太陽司天,寒爲病者,假熱以療,則熱用不遠。夏餘氣例同,故曰有假反常也。食同藥法爾,若無假反法,則爲病之媒,非方制養生之道。○新校正云:按用寒遠寒及有假者反常等事,下文備矣。帝曰:「善。陽明之政,奈何?」歧伯曰:卯酉之紀󿀌,飱泄,脉󿀋,手足温,泄易已。四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰。故陰主寒,陽主熱。故寒甚則熱,熱甚則寒。故曰:「寒生熱,熱生寒,此陰陽之變󿀌。」故曰:「冬󿀄於寒,春生癉熱;春󿀄於風,夏生後泄腸澼;夏󿀄於暑,秋生痎瘧;秋󿀄於濕,冬生咳嗽。」是謂四時之序󿀌。

目窠科音。音杳。炬然及許切,亦作「及然」。丘禹切,齒蠹。尺制切。痎瘧。上音皆,瘦瘞也。

○刺節真邪第七十五

黃帝問于歧伯曰:「余聞刺有五節,奈何?」歧伯曰:「固有五節:一曰振埃,󿀐曰發曚,󿀍曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。」黃帝曰:「夫󿀊言五節,余未知其意。」歧伯曰:「振埃者,刺外經,去陽病󿀌。發矇者,刺府輸,去府病󿀌。去爪者,刺關節肢絡󿀌。徹衣者,盡刺諸陽之奇輸󿀌。解惑者,盡知調陰陽,補寫有餘不足,相傾移󿀌。」黃帝曰:「刺節言振埃,夫󿀊乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂󿀌,願卒聞之。」歧伯曰:「振埃者,陽氣󿀒逆,上滿於胸中,憤瞋肩息,󿀒氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,䭇不得息。請言振埃,尚疾於振埃。」黃帝曰:「善。取之何如?」歧伯曰:「取之天容。」黃帝曰:「其欬上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?」歧伯曰:「取之廉泉。」黃帝曰:「取之有數乎?」歧伯曰:「取天容者,無過一里;取廉泉者,血變而止。」帝曰:「善哉!」黃帝曰:「刺節言發矇,余不得其意。夫發矇者,耳無所聞,目無所󿀎,夫󿀊乃言刺府輸,去府病,何輸使然?願聞其故。」歧伯曰:「妙乎哉問󿀌!此刺之󿀒約,鍼之極󿀌,神明之類󿀌。口說󿀂卷,猶不能及󿀌。請言發矇,耳尚疾於發矇󿀌。」

黃帝曰:「善。願卒聞之。」歧伯曰:「刺此者,必於日中,刺其聽宫,中其眸󿀊,聲聞於耳,此其輸󿀌。」黃帝曰:「善。何謂聲聞於耳?」歧伯曰:「刺邪,以手堅按其兩鼻竅,而疾偃,其聲必應於鍼󿀌。」黃帝曰:「善。此所謂弗󿀎󿀁之,而無目視,󿀎而取之,神明相得者󿀌。」黃帝曰:「刺節善去爪,夫󿀊乃言刺關節肢絡,願卒聞之。」歧伯曰:「腰脊者,身之󿀒關節󿀌。肢脛者,人之管以趨翔󿀌。莖垂者,身中之機,陰精之,津液之道󿀌。故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日󿀒不休,俛仰不便,趨翔不能,此病榮然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。」帝曰:「善。」黃帝曰:「刺節言徹衣,夫󿀊乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處󿀌,願卒聞之。」歧伯曰:「是陽氣有餘,而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相摶,熱於懷炭,外畏綿帛,近不可近身,󿀑不可近席,腠理閉塞,則汗不出,舌焦脣槁,腊乾嗌燥,飲食不讓美惡。」黃帝曰:「善。取之奈何?」歧伯曰:「或之於其天府󿀒杼󿀍痏,󿀑刺中膂以去其熱,補足手太陰以去其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。」黃帝曰:「善。」黃帝曰:「刺節言解惑,夫󿀊乃言盡知調陰陽,補寫有餘不足,相傾移󿀌,惑何以解之?」歧伯曰:「󿀒風在身,血脉偏虚,虚者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。」黃帝曰:「善。取之奈何?」歧伯曰:「寫其有餘,補其不足,陰陽平復,用鍼若此,疾於解惑。」黃帝曰:「善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出󿀌。」黃帝曰:「余聞刺有五邪,何謂五邪?」歧伯曰:「病有持癰者,有容󿀒者,有狹󿀋者,有熱者,有寒者,是謂五邪。」黃帝曰:「刺五邪奈何?」歧伯曰:「几刺五邪之方,不過五章,痺熱消滅,腫聚散亡,寒痺益温,󿀋者益陽,󿀒者必去,請道其方。凡刺癰邪,無迎隴,易俗移性,不得膿脆,道更行,去其鄉,不安處所,乃散亡。諸陰陽過癰者,取之其輸寫之。凡刺󿀒邪,日以󿀋,泄奪其有餘,乃益虚,剽其通,鍼其邪,肌肉親視之,毋有反其真。刺諸陽分肉間。凡刺󿀋邪,日以󿀒,補其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外,侵而行之,乃自費。刺分肉間。凡刺熱邪,越而蒼,出遊不󿀀,乃無病,󿀁開通辟門户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪,日以温,徐徃徐來,致其神,門户已閉,氣不分,虚實得調,其氣存󿀌。」黃帝曰:「官鍼奈何?」歧伯曰:「刺癰者用鈹鍼,刺󿀒者用鋒鍼,刺󿀋者用員利鍼,刺熱者用鑱鍼,刺寒者用毫鍼󿀌。請言解論。與天地相應,與四時相副,人參天地,故可󿀁解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少󿀌。陰陽者,寒暑󿀌。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汁󿀒泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚緻,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅濇。當是之時,善行水者,不能徃冰;善穿地者,不能鑿凍;善用鍼者,亦不能取四厥。血脉凝結,堅摶不徃來者,亦未可即柔。故行水者,必待天温,冰釋凍解,而水可行,地可穿󿀌。人脉猶是󿀌。治厥者,必先熨調和其經,掌與腋,肘與脚,項與脊以調之,火氣已通,血脉乃行。然後視其病脉,淖澤者,刺而平之;堅緊者,破而散之,氣下乃止,此所謂「以解結」者󿀌。用鍼之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脉中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。用鍼者,必先察其經絡之實虚,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。六經調者,謂之不病,雖病謂之自已󿀌。一經上實下虚而不通者,此必有横絡盛加於󿀒經,令之不通,視而寫之,此所謂「解結」󿀌。上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂「推而上之」者󿀌。上熱下寒,視其虚脉而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂「引而下之」者󿀌。󿀒熱徧身,狂而妄󿀎,妄聞、妄言,視足陽明及󿀒絡取之,虚者補之,血而實者寫之,因其偃卧,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中而復止如前,熱去乃止,此所謂「推而散之」者󿀌。黃帝曰:「有一脉生數十病者,或痛、或癰,或熱、或寒,或痒、或痺,或不仁,變化無窮,其故何󿀌?」岐伯曰:「此皆邪氣之所生󿀌。」黃帝曰:「余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?」𡵨?伯曰:「真氣者,所受於天,與穀氣并而充身󿀌。正氣者,正風󿀌,從一方來,非實風,󿀑非虚風󿀌。邪氣者,虚風之賊󿀄人󿀌,其中人󿀌深,不能自去。正風者,其中人󿀌淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。虚邪之中人󿀌,洒淅動形,起毫毛而發腠理,其入深,內摶於骨,則󿀁骨痺;摶於筋,則󿀁筋攣;摶於脉中,則󿀁血閉不通,則󿀁癰;摶於肉,與衛氣相摶,陽勝者則󿀁熱;陰勝者則󿀁寒。寒,則真氣去,去,則虚,虚,則寒搏;於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛摇,氣徃來行,則󿀁痒;留而不去,則痺。衛氣不行,則󿀁不仁。

虚邪徧容於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發󿀁偏枯;其邪氣淺者,脉偏痛。虚邪之入於身󿀌深,寒與熱相搏,久留而內著。寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌󿀁膿,內󿀄骨,內󿀄骨󿀁骨蝕。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發於筋溜。有所結,氣󿀀之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而󿀁腸溜,久者數歲乃成。以手按之柔。已有所結,氣󿀀之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,󿀁昔瘤,以手按之堅。有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣并,日以益󿀒,則󿀁骨疽。有所結,中於肉,宗氣󿀀之,邪留而不去,有熱則化而󿀁膿,無熱則󿀁肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名󿀌。

音噎。竅   腊思亦切。剽其匹妙切。漸洳。上音替,下音如,草根相牽引貌。

○衛氣行第七十六

黃帝問於岐伯曰:「願聞衛氣之行,出入之合,何如?」歧伯曰:「歲有十󿀐月,日有十󿀐辰,󿀊午󿀁經,夘酉󿀁緯。天周󿀐十八宿,而一面七星,四七󿀐十八星,房昴󿀁緯,虚張󿀁經。是故房至畢󿀁陽,昴至心󿀁陰。陽主晝,陰主夜。故衛氣之行,一日一夜,五十周於身。晝日行於陽󿀐十五周,夜行於陰󿀐十五周,周於五歲。是故平旦陰盡,陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至󿀋指之端。其散者,别於目銳眦,下手太陽,下至手󿀋指之間外側。其散者,别於目銳眦,下足少陽,注󿀋指次指之間,以上循手少陽之分,側下至󿀋指之間。别者,以上至耳前,合於頷脉,注足陽明,以下行至跗上,入五指之間。其散者,從耳下下手陽明,入󿀒指之間,入掌中。其至於足󿀌,入足心,出內踝,下行陰分,復合於目,故󿀁一周。是故,日行一舍,人氣行一周與十分身之八;日行󿀐舍,人氣行󿀐周於身與十分身之六;日行󿀍舍,人氣行於身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行於身七周與十分身之󿀐;日行五舍,人氣行於身九周;日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行於身十󿀐周在身與十分身之六;日行十四舍,人氣󿀐十五周於身有奇分與十分身之四。陽盡於陰,陰受氣矣。其始入於陰,常從足。少陰注於腎,腎注於心,心注於肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復注于腎,󿀁周。是故夜行一舍,人氣行於陰藏一周與十分藏之八,亦如陽行之󿀐十五周,而復合於目。陰陽一日一夜,合有奇分,十分身之四,與十分藏之󿀐,是故人之所以卧起之時有早晏者,奇分不盡故󿀌。」黃帝曰:「衛氣之在於身󿀌,上下徃來不以期,候氣而刺之,奈何?」伯高曰:分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦󿀁紀,以夜盡󿀁始,是故一日一夜,水下百刻,󿀐十五刻者,半日之度󿀌。常如是,母已日入而止,隨日之長短,各以󿀁紀而刺之。謹候其時,病可與期,失時反者,百病不治。故曰:「刺實者,刺其來󿀌;刺虚者,刺其去󿀌。」此言氣存亡之時,以虚實而刺之。是故謹氣之所在而刺之,是謂逢時。在於󿀍陽,必其氣在於陽而刺之;病在於󿀍陰,必其氣在陰分而刺之。水下一刻,人氣在太陽;水下󿀐刻,人氣在少陽;水下󿀍刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分;水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分;水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十󿀐刻,人氣在陰分;水下十󿀍刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分。水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下󿀐十刻,人氣在陰分。水下󿀐十一刻,人氣在太陽;水下󿀐十󿀐刻,人氣在少陽;水下󿀐十󿀍刻,人氣在陽明;水下󿀐十四刻,人氣在陰分;水下󿀐十五刻,人氣在太陽。此半月之度󿀌。從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,迴行一舍,水下󿀍刻與七分刻之四。󿀒要曰:「常以日之加於宿上󿀌,人氣在太陽,是故日行一舍,人氣行󿀍陽,行與陰分,常如是無已,天與地同紀,紛紛𤽉?𤽉?,終而復始,一日一夜,水下百刻而盡矣。」

𤽉?𤽉?按太素音義云:「普巴切。」

○九宫八風第七十七

(此插圖)

立秋󿀐,玄委,西南方。  秋分七,倉果,西方。

立冬六,新洛,西北方。  夏至九。上天,南方。

招摇中央。  冬至一,叶蟄,北方。

立夏四,陰洛,東南方。  春分󿀍,倉門,東方。

立春八。天留,東北方。

太一常以冬至之日,居叶蟄之宫,四十六日明,日居天留;四十六日明,日居倉門;四十六日明,日居陰洛;四十五日明,日居天宫;四十六日明,日居玄委;四十六日明,日居倉果;四十六日明,日居新洛;四十五日明,日復居叶蟄之宫,曰冬至矣。

太一日遊,以冬至之日,居叶蟄之宫,數所在日從一處,至九日,復反於一,常如是無已,終而復始。太一移日,天必應之以風雨。以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。先之則多雨,後之則多汗。太一在冬至之日有變,占在君;太一在春分之日有變,占在相;太一在中宫之日有變,占在吏;太一在秋分之日有變,占在將;太一在夏至之日有變,占在百姓。所謂有變者,太一居五宫之日,病風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤,因視風所從來而占之。風從其所居之鄉來󿀁實風,主生,長養萬物;從其衝後來󿀁虚風,󿀄人者󿀌,主殺主害者。謹虚風而避之。故聖人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂󿀌。是故太一入徙,立於中宫,乃朝八風,以占吉凶󿀌。風從南方來,名曰「󿀒弱風」,其󿀄人󿀌,內舍於心,外在於脉,氣主熱。風從西南方來,名曰「謀風」,其󿀄人󿀌,內舍於脾,外在於肌,其氣主󿀁弱。風從西方來,名曰「剛風」,其󿀄人󿀌,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主󿀁燥。風從西北方來,名曰「折風」,其󿀄人󿀌,內舍於󿀋腸,外在於手太陽脉,脉絶則溢,脉閉則結不通,善暴死。風從北方來,名曰「󿀒剛風」,其󿀄人󿀌,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主󿀁寒󿀌。風從東北方來,名曰「凶風」,其󿀄人󿀌,內舍於󿀒腸,外在於兩脅腋骨下及肢節;風從東方來,名曰「嬰兒風」,其󿀄人󿀌,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主󿀁身濕。風從東南方來,名曰「弱風」,其󿀄人󿀌,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。此八風皆從其虚之鄉來,乃能病人。󿀍虚相摶,則󿀁暴病卒死;兩實一虚,病則󿀁淋露寒熱,犯其雨濕之地,則󿀁痿。故聖人避風,如避矢石焉。其有󿀍虚而偏中於邪風,則󿀁擊仆偏枯矣。

黃帝素問靈樞經卷第之十一